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本草驿站临证本草讲读第1讲人参

概 说

人参首载于《本经》,为五加科植物人参的干燥根及根茎。主产于吉林省,质量最好,为道地药材。与貂皮、鹿茸合称为“东北三宝”。野生的为山参,已成为我国一级保护植物。栽培的称为“园参”,一般栽培5~7年后收获,这是目前商品中的主流;播种在山林野生状态下自然生长的称“林下山参”,习称“籽参”,数量很少。生用即生晒,名生晒参,长于补气生津;若将原药材蒸制,称为红参,或用白糖浸后蒸制,称为糖参,温补之力均较强。

性能特点

人参香气特异,味甘而微苦。野生者性平偏凉,而栽培者平中偏温,具有温燥之性。相比而言,生晒参平中偏凉,而红参偏于温补。人参善补脾肺之气,故归脾、肺经;还能安神益智而归心经。

功效应用

1.大补元气:人参能够大补元气,基本达到了妇孺皆知的程度,历来被称为“补气救脱”之要药,《本草经疏》载“人参能回阳气于垂绝,却虚邪于俄顷”。凡因大汗、剧泻、大失血或大病、久病而致元气虚极欲脱,气短神疲、脉微欲绝之危证,均可单用本品浓煎取汁服,即独参汤;用治亡阳气脱,配伍附子以益气回阳,即参附汤;若气虚欲脱兼见汗多、口渴之气阴两伤者,常配伍麦冬、五味子以益气敛阴,即生脉散。药理研究发现,人参含人参皂苷,具有较强的补益之功,具体表现在:①具有抗休克作用,注射液对失血性休克、急性中毒性休克效果尤为显著,这应该是其大补元气、回阳强心的药理依据;②能兴奋垂体肾上腺皮质系统,提高应激反应能力;能促进蛋白质的合成,调节胆固醇代谢,促进造血系统的功能,增强机体免疫功能,增强性腺机能,这些应该是其补益作用的具体体现。

2.补脾益肺:《本经》言人参“主补五脏”,然本品主要归脾肺经,能补气健脾,益气补肺,为补脾气、益肺气之要药,气虚证的临床表现较多,但对于脾胃气虚证,口淡无味是用药的关键,也就是说,只要患者诉说口中淡而无味、吃饭不香,必用补气健脾药,人参、党参、太子参等均为首选。治疗脾气虚弱之倦怠乏力、食少便溏、消化不良、口淡无味等,配伍白术、茯苓、甘草,即四君子汤,这是中医治疗气虚证的最基本方剂,诸多补气方均是在该方的基础上加减而来的,如异功散、六君子汤、香砂六君子汤、保元汤、参苓白术散等;若用治脾虚中气下陷,配伍黄芪、柴胡、升麻等,如补中益气汤;用治脾气虚弱,运化无力,以致气血两虚者,配白术、当归等,如归脾汤、八珍汤;用治肺气不足,气喘乏力,常配伍五味子、黄芪等;用治肺肾两虚之咳喘,配伍蛤蚧、杏仁等,如人参蛤蚧散。

3.生津止渴:《名医别录》载人参“主消渴”,这是人参止渴作用的最早记录。药理研究发现,人参具有较好的降血糖作用,治疗糖尿病极为常用。本品既能补气,又能生津,可用于阴津不足或气津两伤等证,常配伍黄芪、天花粉、山药等;若治疗气分热盛而伤阴者,症见身热汗多、口渴、脉虚大无力等,可与石膏、知母等配伍,如白虎加人参汤。

4.安神益智:《本经》载人参能够“安精神,止惊悸……开心益智”。本品入心经,能补益心气,安神益智,明显改善记忆力,提高患者的精神状态,用治气血亏虚、心神失养之健忘、失眠、心悸等,可与当归、酸枣仁等配伍,如归脾汤,亦可配伍生地黄、丹参等,如天王补心丹,这两张处方均有成药可用。

此外,本品与解表药、攻下药等配伍,有扶正祛邪之功,可用于气虚外感或热结里实而邪实正虚之证。治疗气虚外感风寒者,配伍羌活、独活等,如败毒散。治疗气虚而兼里实便秘者,配伍大黄、当归等,如温脾汤;对于气虚而易于外感者,提示机体的免疫力低下,在非感冒期常服人参制剂,能够明显提高机体的免疫力,减少感冒次数。这些均是其益气作用的具体应用。

用法用量

人参为贵重药材,需另煎兑服,3~20g;或研末吞服,每次2~3g;急救脱证可用至15~30g。脱证为危证,非大剂量不效,但在医疗条件较好的今天,对于急危重症,医院比较稳妥。

使用注意

十八反的内容,人参不宜与藜芦同用;十九畏的内容指出,人参畏五灵脂。“是药三分毒”,无病不要乱吃药,吃药必须辨证。下面的资料由吕广振先生撰稿。人参服之不当,会造成各种恶果,如清代《余听鸿医案》中报道5例服人参受害的病人:其中1例用2两(60g)人参同鸭子煮食,服后当夜目盲,经治月余始愈;2例服人参后发现痴呆;2例因患疟疾,久病后体虚,服人参后,当夜皆亡。再如我目睹一农妇,年五十余岁,春季服自泡的人参鹿茸酒,服后尿血,经治年余始愈。还有一人春季服人参酒喝,几日后,鼻子出血,口渴索饮。经服养阴增液药后始渐愈。可见,用补药也须分别寒热虚实,气血阴阳,无针对性的乱用,非但不补,反为所害。正如前人所说:“药能中病,大黄为圣剂;药不中病,人参亦鸩毒。”人参只适用于体虚气血不足者。可与麦冬同服,比例是人参3份,麦冬1份,泡酒喝或煮水服皆可;或在医生指导下服用。(《黄河医话》)

相关文献

《神农本草经》

味甘,微寒。主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智。久服,轻身延年。

《本草经集注》陶弘景

味甘,微寒、微温,无毒。主补五脏,安精神,定魂魄。止惊悸,除邪气,明目。开心益智,治肠胃中冷,心腹鼓痛,胸胁逆满,霍乱吐逆,调中,止消渴,通血脉,破坚积,令人不忘。久服轻身延年。如人形者有神。

《雷公炮制药性解》李中梓

味甘,性微温,无毒,入肺经,补气活血,止渴生津,肺寒可服,肺热伤肺。去芦用。参之用,脏腑均补,何功之宏也。盖人生以气为枢,而肺主气,经所谓相传之官,治节出焉。参能补气,故宜入肺,肺得其补,则治节咸宜,气行而血因以活矣。古方用以解散,亦血行风自灭之意也。至于津液,藏于膀胱,实上连于肺,故有生津液之功。肺寒者气虚血滞,故曰可服。肺热者火炎气逆,血脉激行,参主上升,且能溶血,故肺受伤也。性本疏通,人多泥其作饱,不知少服则壅,多则反宣通矣。

《本草经解》叶天士

气微寒,味甘,无毒。补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智。久服轻身延年。人参气微寒,禀天秋令少阴之气,入手太阴肺经;味甘无毒,禀地中正之土味,入足太阴脾经,气浓于味,阳也。肺为五脏之长,百脉之宗,司清浊之运化,为一身之橐龠,主生气;人参气寒清肺,肺清则气旺,而五脏俱补矣。精者,阴气之英华;神者,阳气之精灵也。微寒清肺,肺旺则气足而神安。脾属血,人身阴气之原;味甘益脾,脾血充则阴足而精安。随神往来者谓之魂,并精出入谓之魄,精神安,魂魄自定矣。气虚则易惊,血虚则易悸;人参微寒益气,味甘益血,气血平和,惊悸自止。邪之所凑,其气必虚;人参益气,正气充足,其邪自不能留,故能除邪气。五脏藏阴者也,五脏得甘寒之助,则精气上注于目而目明矣,心者神之处也,神安所以心开,开者朗也。肾者精之舍也,精充则伎巧出而智益。久服则气足,故身轻;气足则长生,故延年也。

《长沙药解》黄元御

味甘、微苦,入足阳明胃、足太阴脾经。入戊土而益胃气,走己土而助脾阳,理中第一,止渴非常,通少阴之脉微欲绝,除太阴之腹满而痛,久利亡血之要药,盛暑伤气之神丹。

摘自:《临证本草讲读:一位二十年临床工作者的中药学讲稿》

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